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第175章来自大号的投喂(第1/2页)
雨势渐大。
江河收起伞，在门口的除水垫上蹭了蹭鞋底。
刚走到肝胆外科的楼层，就看到冯野在那等着自己。
「老大！」冯野眼神亮亮的，小跑过来，像个等待老师夸奖的小学生。
江河温声道：「做出来了？」
「做出来了！」
冯野在走廊的导诊台上把电脑放下，掀开屏幕。
「SAP早期多生物标志物预测模型的底层算法，前端套了个壳子，您昨天给我的那些特徵值权重，我都写进去了。」
冯野一边演示一边说：
「只要在相应的生化指标栏里输入患者的具体数值，系统就能自动跑出预测概率和AUC曲线。」
这个算法其实并不复杂，对於冯野这种未来的计算机天才来说，甚至可以说是大材小用。
但冯野的态度出奇的好。
熬了一个通宵，快马加鞭给做出来了。
——报恩这一块。
江河在系统界面里输入数值。
点击运行。
三秒後，ROC曲线出现在屏幕上，下方弹出：
AUC=0.915。
预测结果不错。
「很好。」江河点头表示肯定。
东西没问题，不过，这个系统暂时还不能在临床上推行。
必须等SAP论文在《新英格兰医学杂志》上见刊，有了国际顶刊的学术背书，自己才能拿着它去找陈院长，名正言顺地在附一院立项做临床测试。
「行了，东西我收下了，效率很高，我很满意。」
江河竖起大拇指，「给你点赞，回去休息吧。」
「哎，老大！」
「怎麽？」
「没有别的工作安排了吗？就这样？」
「暂时没有了，之後有会跟你说的。」
冯野站在原地，表情极其纠结。
他心里实在太不安了。
都已经做好了卖命的准备，结果，就这？
要是自己是个女的，冯野绝对会怀疑江河花这麽多钱，就是为了泡自己……
「老大，你……你再给我点活吧！什麽都行！」
冯野已急晕。
——想干活，好想！
江河明白这小子的心思，便道：
「这段时间，你就在医院好好陪一下阿姨，把她的身体养好，顺便补补觉，等我的论文见刊，多中心验证一旦开始，有你忙的时候，我不会让你闲下来的。」
听到这句，冯野才舒服了点。
他点头道：「我明白了，老大，只要你需要，我随叫随到。」
「去吧。」
打发走冯野，江河走进单人更衣室，换上白大褂。
然後带上孟时屿去查房。
一边查也是一边教，一边教也是一边观察。
嗯，孟时屿这小子，还蛮聪明，很多事情都能做到举一反三，自己教起来也省心省力。
只不过，具体能不能带他进组，还需要再考察一下。
毕竟聪明只是第一步，更重要的还是：忠——诚！
查到一半，护士小陈突然一路小跑过来，道：
「江医生，急诊科那边刚打电话过来，说市医院转来一个女患者，本来市医院那边建议直接开腹探查的，但家属死活不同意，强行办了出院转到咱们这儿，而且，家属到了急诊，指名道姓说要找你。」
江河合上病历夹，擡起头。
虽然慢了点，但终究还是来了。
——还好来了。
他转身看向孟时屿：「跟这边的护士长交代一下，把17床和19床的液体调慢，然後来急诊找我。」
「好嘞老师。」孟时屿二话不说，立刻照办。
十分钟後，附一院综合楼三层，小会议室。
由於杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化内科的几名主治医生参与，新任副院长张随亲自坐镇。
「情况很棘手，腹膜後巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。」
「患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。」
「但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜後肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向於市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。」
「我也同意开腹，腹膜後空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。」
会议室里，医生的意见基本一致：开刀。
在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。
张随听完了大家的意见，道：「江河，说说你的意见。」
江河即答：「我不建议手术。」
泌尿外科的主治立刻反驳：「不手术？右肾积水怎麽办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？」
江河道：「腹膜後肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？」
「什麽病？」
「IgG4相关性疾病。」
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有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
「IgG4？」消化内科的主治最先反应过来，「这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？」
「是啊。」肝胆外科的老主治也摇头，「如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。」
大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
江河也淡定地解释道：
「前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。」
「当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做Whipple手术。」
会议室里面面相觑。
协和？
江河什麽时候跑去协和参加这种级别的会诊了？
一直站在江河身後的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。
来了来了！
江哥又要开始装逼了！
江河继续道：「当时我向徐主任提出了IgG4相关性疾病的可能，於是我们加急做了一个血清IgG4亚型的检测。」
「结果，患者IgG4呈十倍以上的病理性升高，随後我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。」
「这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下IgG4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。」
江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。
逻辑严密，无懈可击。
张随在脑海中快速过了一遍医院的SOP。
江河的提议，并没有违规。
先进行无创的生化检测，排除特异性疾病後，再进行创伤性手术。
这本身就是最标准的监别诊断流程。
於是，张随拍了板。
「江河说得有道理。」
「排查特异性指标，符合手术前的监别诊断规范。」
「通知病房，立刻抽血，加急做血清IgG4检测。」
「如果指标确实异常升高，就按照江河的方案，请风湿免疫科会诊，尝试激素治疗。」
「如果指标正常，立刻安排开腹探查。」
「散会。」
张随站起身，走出了会议室。
一场原本可能演变成多科室争执的会诊，就这样被江河用几句话轻描淡写地化解了。
在场众多主治医生也纷纷对江河的见多识广表示惊叹。
也有人认为，江河的路子很广，能认识协和的大医生，未来也是前途无量。
这波，完全在江河的预料之中。
大号（执钰）给小号（江河）投喂疑难杂症，果然是个好思路。
院内地位库库提升这一块。
也不知道等月中那个表彰大会开完。
自己能在老师的运作下破格晋升到什麽级别。
别说，还怪有些期待的。
走出会议室。
孟时屿紧紧跟在江河身侧，感叹：「江老师，真有你的，你真牛逼。」
江河道：「走吧，去病房把剩下的查完，等会儿还有一台腹腔镜手术，早点去准备。」
「好嘞，不过老师，有个八卦，你想不想听？」
「什麽？」
「你刚才开会的时候，没发现张副院长状态很差吗？」
听到这话，江河稍微回想了一下。
刚才在会议室里，张随眼底满是红血丝，眉头也一直没有舒展过，确实有点疲惫和焦躁感。
「确实，看着是有点没精神，怎麽回事？」
孟时屿左右看了看，见走廊没人，这才说道：「我也是刚才在护士站听她们闲聊知道的，张副院长其实离过婚，有个女儿，平时都判给前妻带着。」
「听说他那个女儿特别叛逆，上次，父女俩不知道怎麽吵起来的，最後都闹到派出所去了，然後今天早上，医务处的小刘去他办公室送排班表，门没关严，小刘在门外隐约听见张副院长在打电话报警，语气急得不行，说要找女儿。」
「报警找人？」
「对啊，估计是又吵架，小姑娘直接离家出走了吧。」
「报警找人？」
「对啊，估计是又吵架，小姑娘直接离家出走了吧。」
孟时屿摇了摇头：「啧啧，平时在医院里把规矩看得比天大的张大阎王，却管不住自己的女儿……」
听到这里，江河忽然停下了脚步，有点懵了。
前世，自己入职附一院後，和张随共事了很久。
自己很清楚张随是个护短的死古板领导，也知道张随是个工作狂，知道张随离过婚。
可是，从来没有听说过张随有个女儿。
在自己的记忆中，张随一直是个孤家寡人。
啊？哪来的女儿？
为什麽在自己前世的记忆里，这个女儿就像是完全不存在一样？