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第133章吹哨人(第1/2页)
酒店这边。
江河已经起身换衣服了。
在这个原本或许会发生些什麽的静谧夜晚，思绪却被周广林的那几句话瞬间冻结。
【08年秋，广交会，从美洲飞来的老墨，异常的呼吸道重症……】
很难不往那个方向想。
沈钰脸蛋还红红的，但眼神中已经变成了担忧，道：「江医生，怎麽了？」
江河扣上衬衫的扣子，转头道：「得去医院一趟。」
沈钰撑着身子坐起来，被子滑落到腰间：「这麽晚了，不能明天再去吗？」
江河摇摇头：「不行，如果这件事跟我想像中的一样，那必须立刻解决，一分钟都不能拖。」
听到江河这种罕见的严肃语气，沈钰彻底清醒了。
她没有再问为什麽，而是直接掀开被子：「那我陪你一起去吧。」
说着，就要起身去拿旁边的衣服。
「不行！」江河道：「你就待在酒店，哪里都不许去！」
沈钰被吓了一跳，愣愣地看着江河：「……到底怎麽了？」
看着沈钰错愕的眼神，江河心神一乱。
自己不是想凶她，他是害怕。
如果真的是H1N1零号病人，那麽现在的附一院呼吸科，就已经成了全羊城最危险的病毒暴风眼。
只要踏进医院，就有被感染的风险。
尤其是沈钰……万一她感染了疾病，後果不堪设想。
江河将语气放缓，尽量简短地说明情况：「有个患者出现了异常的高热和重症肺炎趋势，我怀疑不是普通的感冒，所以现在的附一院，很危险。」
沈钰听完，急切地问：「那你呢？既然那麽危险，你这样过去不会有事情吧？你确定你是安全的吗？」
江河安抚道：「放心吧，我很清楚怎麽做好院感防护，我会照顾好自己。」
沈钰抿着嘴唇。
这一刻，她很想跟江河一起去。
但她知道，在面对这种医疗危机时，自己跟过去不仅帮不上任何忙，反而会拖後腿。
於是只能强压下心头的担忧，乖巧地点了点头，松开了手。
「好，那我就在酒店等你。」
这句话。
令前世的记忆涌上心头。
——那时候，每次深夜接到急诊科的夺命连环call，自己匆匆穿上白大褂准备出门时，沈钰总是会站在玄关，替他整理好衣领，轻声说：「老公，早点回来，我在家等你。」
重叠的时空，不变的牵挂。
如果可以，江河现在真的好想扔掉手里的拐杖，狠狠地把眼前这个女孩抱进怀里。
真的，好渴望这种平静与幸福啊。
但……这种事情，他无法袖手旁观。
当时代的雪崩即将到来，当灾难的火星即将引燃这座城市，他没有资格沉溺於温柔乡。
作为重生者，也作为一名医生，必须闯入风暴，把所有人救下来。
江河：「锁好门，尽量别下楼，等我电话。」
说完，他转身推开房门。
从温柔乡，毫不犹豫地走进了深夜的冷风中。
……
淩晨一点。
附一院呼吸内科住院部。
「江医生！」周广林迎了上来，「你脚上还有伤，这麽晚真把你折腾过来了……」
「他人呢？」江河直奔主题。
「在走廊最里面的单间病房。」周广林指了指尽头。
江河走到护士站：「给我一个N95口罩，一副手套。」
值班护士一眼认出江神，於是二话没说，立刻转身拿了一套装备给他。
江河戴上口罩和手套，撑着拐杖往里走。
沿途上，他紧绷的心忽然放松了一点。
因为事实证明，自己低估了附一院的专业素养，也低估了经历过03年洗礼後的羊城医疗系统。
走廊尽头的病房外，拉着醒目的黄色隔离带。
门口的处置车上摆满了手消液、防护服和医疗垃圾桶。
病房的门紧闭着，门上的观察窗也被放下了百叶帘。
医院，是做了一定的防护的，这很好。
柯正正从病房出来，见到江河，便停下脚步：「江河？」
江河：「柯医生。」
柯正温声问：「你怎麽过来了？杨主任叫你来的？」
「听说有个情况特殊的呼吸道重症，病历能给我看一眼吗？」
柯正点点头：「行啊。」
按理说，江河只是个大三的医学生，哪怕外科技术再好，也没有资格插手呼吸内科的重症病例。
但江河现在有院长特批的重症病历调阅权通行证，全院皆知。
柯正拿出一份病历夹，递给江河。
江河翻开病历。
柯正站在一旁，介绍道：「患者马克，42岁，墨西哥籍，入院时体温39.5度，伴有畏寒、肌肉酸痛、剧烈乾咳，第一天查血常规，白细胞2.1，淋巴细胞0.8，都在正常值以下，第一时间做了呼吸道病毒抗原筛查和核酸检测，非典（SARS）和高致病性禽流感（H5N1）核酸均为阴性，甲型流感病毒抗原快筛，阳性。」
江河翻到影像学报告。
「入院第二天，双肺出现散在磨玻璃影，今天下午，病情突然进展，血氧饱和度掉到了88%，影像学显示双肺多发斑片状实变影，典型重症病毒性肺炎表现。」
江河：「用药呢？」
柯正答：「排除了非典和禽流感後，结合甲流阳性的结果，我们给出的诊断是重型季节性甲型流感变异株感染，转单间隔离，飞沫加接触双重防护，抗病毒药物上了奥司他韦，75mg，一天两次，同时上了甲强龙压制炎症反应，辅以大剂量维生素C和对症支持治疗。」
江河盯着化验单，突然问道：「柯医生，这例甲流快筛既然是阳性，医院有没有做进一步的PCR亚型分型检测？确定是H3N2还是普通的季节性H1N1了吗？」
柯正愣了一下，苦笑摇头：「江河，咱们附一院的实验室哪有那麽多针对不同亚型的引物？临床上只要确诊是甲流，排除了高致病性的H5N1禽流感，常规默认就是季节性流感了。」
江河心头微沉。
这就是08年的时代痛点。
在这个年代，医院的一线临床监别能力依然存在缺陷。
很多时候，医生们只能靠排除法去猜。
排除了已知的高危选项，剩下的就归为普通流感。
但这恰恰是最致命的。
江河继续追问细节：「患者入院时，除了呼吸道症状，有没有伴随消化道症状？比如恶心、频繁腹泻？」
柯正翻看了一下护士的入院记录单，有些惊讶：「有，昨天水样腹泻了三次，但外籍患者刚下飞机水土不服很常见，我们就当成普通的急性肠胃炎合并处理了……」
江河转而问道：「患者42岁，既往体健，没有基础病，如果是季节性流感，怎麽会在48小时内从普通感冒，直接进展到双肺实变、血氧掉到88%的重症大白肺？」
柯正被问住了。
不知道为什麽，他忽然回想起了以前读书的时候，被老师提问的那种压迫感。
——不是？我俩到底谁是主任？
江河合上病历夹。
好消息，院方的应急处理和用药方向都没错。
坏消息是……
江河道：
「……我认为这是一种跨越了物种屏障，将猪流感、禽流感和人流感基因片段混合在一起的全新重组病毒，而且，患者已经错过了发病48小时内的最佳用药窗口期。」
柯正的脸色变了。
「他这几天近距离接触过什麽人？」江河转头看向一旁的周广林。
周广林猛地一个激灵，努力回忆：「他前几天一直待在酒店里，近距离接触过……酒店的客房保洁？翻译小孙？还有一直接送他的计程车司机老林？」
「他们现在人呢？」江河追问。
「小孙说他也有点感冒，今天请假没来，老林和保洁……我不清楚。」
江河道：「周总，把这几个人的真实姓名、年龄和身份证号发给我，柯医生，立刻通知院感科和疾控，追踪这三个人。」
柯正忍不住提醒道：「江河，现在是流感高发季，只是一例散发重症，在没有明确的聚集性爆发证据前，惊动疾控追踪，会不会引起不必要的恐慌？」
江河知道柯正说得对。
可乐，你的随身图书馆，不止万卷。
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在医疗体系里，没有证据的猜测，就是制造恐慌。
其实，他能确认病症，更多的也是来源於重生的视界。
如果不是重生的信息差，现在的他也无法断言。
江河皱眉。
看来这件事情，比他想像中还要麻烦。
……
八小时前，天河区城中村。
出租屋里，五十多岁的客房保洁王翠萍躺在木板床上，身上裹着两床厚被子，却依然止不住地打冷战。
「咳咳……咳咳咳……」
剧烈的咳嗽声在房间里回荡。
丈夫端着一杯热水走过来，摸了摸她的额头，烫得吓人。
「翠萍，你这烧得太厉害了，去医院看看吧。」
「去什麽医院……医院挂个号就要几十块，拍个片子几百块没了，就是前几天在威斯汀打扫房间，空调开太低冻着了，我刚才吃了两片白加黑，睡一觉捂出汗就好了。」
「可是你都在床上躺一天了，连水都喝不进去。」丈夫满脸担忧。
「没事……咳咳……明天广交会那边客房满员，领班说去一天给双倍工资，我得去……」
……
几乎同一时间，越秀区，某社区卫生服务中心。
24岁的翻译孙嵩宇坐在输液椅上，呼吸粗重。
「医生，我这到底是什麽情况啊？」
社区医生拿着听诊器又听了听，随後道：
「小夥子，你这烧退不下来，心率也快，别在社区打了，赶紧叫你家里人来，直接去医院挂急诊，可能是重症肺炎……」
……
傍晚时分，机场高速。
计程车司机老林猛地踩了一脚刹车。
「咳咳咳咳！」
一阵乾咳，让他差点握不住方向盘。
坐在後排的乘客是个刚下飞机的商务人士，被这阵咳嗽吓了一跳：「师傅，你没事吧？感冒这麽严重还出来跑车？」
「老毛病了，支气管炎……」老林降下车窗，让外面的冷风吹进来。
他感觉脑袋昏昏沉沉的，视线甚至有些模糊。
抹了一把额头上的冷汗，心想跑完这一单必须得回家躺着了……
……
附一院，杨煦办公室。
收到周广林发来的身份信息後，江河找到老师。
用他的电脑，登入了羊城市突发公共卫生事件医疗救治信息网络。
03年SARS之後，国家斥巨资建立了【中国疾病预防控制信息系统】。
这是一个只有医院主任级别以上才能查看的内部汇总系统。
今天，也多亏了有这个系统存在。
江河的检索词：【不明原因】、【重症肺炎】、【白细胞偏低】、【流感样症状】。
一个小时内，他翻阅了市八医院、省人民医院、珠江医院上传的传染病网络直报卡和发热门诊预警病例简报。
找到很多病例。
省人民医院急诊科，收治一名24岁男性（孙嵩宇），主诉高热不退、呼吸困难，双肺弥漫性渗出，目前已气管插管。
市八医院传染科，收治一名52岁女性（王翠萍），发热伴咯血，入院时已陷入昏迷，血氧不足70%，正在抢救。
再加上附一院呼吸科的马克。
江河抓起桌上的笔，在一张白纸快速写着。
马克（传染源）——威斯汀酒店（交集点）——孙嵩宇（密切接触）、王翠萍（环境接触）。
这是一条人传人流行病学链条。
起病急、潜伏期短、重症率极高。
而且，那个叫老林的计程车司机，目前还处於失联状态，不知道已经将病毒扩散到了多大的范围。
江河扔下笔，拿起那张画着关系线的纸，径直走出了办公室，走向医务科。
杨煦一路跟在自己学生之後。
来到医务科办公室，见呼吸科主治柯正也在场，正在汇报马克的病情进展：
「马克不仅抗病毒治疗无效，现在连纯氧面罩都维持不住血氧了，我建议直接转ICU上呼吸机。」
「转吧。」医务科主任点了点头，见有人进来，便道：「杨主任？江河？你们怎麽过来了？」
江河开门见山：「主任，我推测，那个墨西哥患者马克，不是季节性流感变异，是一种全新的、具有极强人传人能力的大流行病毒。」
此言一出，办公室里瞬间安静下来。
医务科主任摇头道：「江河，大流行这种词是不能乱用的。」
江河拿出关系图，指着说：「就在今晚，省人民医院收治了马克的翻译孙嵩宇，已插管，市八医院收治了打扫马克房间的保洁王翠萍，已昏迷，还有一个计程车司机目前失联。」
「潜伏期极短，接触後48到72小时内发病，病程进展极快，从发热到重症肺炎只需一到两天，常规剂量的奥司他韦对重症期无效，最重要的是，目前的抗原快筛只能测出它是甲流，无法识别它的变异亚型，导致它完美伪装成了季节性流感。」
柯正脸色一变。
他上前一步，盯着那张纸：「你确定这两个人是马克的接触者？」
「确定，如果只是一个马克，可以说是散发，但现在是一带二，且全部重症化，这种传染系数（R0）绝对超过了普通的季节性流感，我建议立刻将此事作为【不明原因公共卫生事件】上报省疾控中心，并建议市政府……直接封锁广交会相关展馆，进行全面消杀，隔离所有接触客商。」
杨煦一路跟着。
他知道自己的学生在担心什麽，面色有些严峻。
柯正深吸了一口气，摇了摇头：「不行的，江河，你这个提议，恐怕做不到。」
「为什麽？」
「很简单，按照传染病上报流程规定，我们需要将患者的呼吸道样本送到市疾控中心，市疾控如果无法比对出已知病毒，就要送到省疾控，省里要进行病毒分离、培养，最後进行全基因组测序。」
柯正顿了顿，看着江河。
「这一套流程走下来，最快也需要两到三周的时间，没有确凿的基因序列证据，没有卫生部的最终定性，谁敢喊停广交会？如果最後证实只是虚惊一场，这个责任，就是院长也担不起。」
江河沉默。
他看了眼老师。
杨煦也有些无奈：「江河，就算我相信你的判断，也只能让医院内部启动最高级别的院感防控，我们可以收治这些重症患者，但是，向外发布警报和封锁，必须走疾控的程序。」
江河：「等疾控花三周时间完成基因测序，病毒早就扩散了。」
「那也没有办法。」柯正苦笑了一下，「医学是讲证据的，在基因测序结果出来之前，在法律和制度层面上，它就只能是【疑似重型流感】。」
办公室里安静下来。
江河知道，他们都没有错。
这是时代的壁垒。
制度的谨慎是为了防止混乱，不能怪任何人。
大家都在规则内做到了最好。
但这不够。
远远不够。
江河收起桌上的那张纸，转身走向门口。
杨煦问：「江河，你去哪？」
江河：「去找证据。」
既然需要基因序列的铁证才能拉响警报。
那自己就想办法，把这漫长的三周时间，缩到最短。
门在江河身後关上。
杨煦看着关上的门，转头看向柯正和科长。
「立刻给院长打电话，不管疾控那边走什麽程序，附一院从现在起，所有发热门诊和呼吸科，按照最高级别防控标准执行！」
「好。」
……
走廊上。
江河先拨打了郑立言的电话。
很可惜，电话没人接，或许是太晚了，院士已经休息了。
想了想之後，决定再找徐文培。
「喂，徐主任，我是江河。」
协和的徐文培声音温柔：「江河啊，怎麽这麽晚给我打电话？你的LNR论文我看了，後生可畏啊！」
「徐主任，我想请您帮我联系国家疾控中心（aCDC）病毒病预防控制所的实验室，最好是能直接负责基因测序的核心研究员，我手里有一个可能引发全球大流行的未知呼吸道病毒样本，我需要跳过地方疾控的常规流程，直接走国家级通道进行加急测序。」
「？」
电话那头的徐文培，笑容瞬间消失。