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第98章颠覆常理的后入路(第1/2页)
——剥下来？啊？真的假的？
在场所有人都是同样的想法。
就连杨煦，也紧紧皱起了眉头。
虽说对於江河提出的促结缔组织增生理论并非完全没有耳闻，但他依然摇了摇头：
「就算真如你所言，如何执行呢，变异的右肝动脉怎麽处理？按照前进入路从右往左切，根本绕不开这根血管，不管你怎麽剥，最後都会面对一团盲区里的复杂粘连，一刀下去，要麽破动脉，要麽断肝血。」
08年，国内外做胰十二指肠切除术，几乎清一色采用传统前进入路。
也就是从右侧开始游离，最後处理最深处的肠系膜上动脉。
面对质疑，江河的神色依然极其平静。
後续十几年，在医学界无数人的共同努力下，这套术式才有了完善的改良。
那些在全球各大顶尖胰腺外科中心打磨出来的内容，才是他敢於在死局中开口的绝对底气。
「老师，既然前面的路走不通，那我们就不从前面走。」
「不从前面走？」杨煦一愣。
「对，既然肠系膜上动脉是最大的麻烦，那乾脆放弃传统入路，直接翻转视角，到後面去把雷给排了。」
「我们可以做广泛的Kocher切口游离，把整个十二指肠和胰头彻底向左侧翻转，从下腔静脉和腹主动脉的间隙进去，直接从後方暴露肠系膜上动脉的根部。」
「从後方，优先解剖这根大动脉的周围组织。」
「我把这个术式叫做，动脉优先入路中的——後入路（Posteriorapproach）。」
江河用很平淡的语气，在手术室里，说出了一个几年後才会彻底颠覆胰腺外科领域的专有名词。
听到这个陌生的名词，杨煦都有些懵了。
他第一想法是：又是翻转？
然後，出於对江河的信任，大脑开始疯狂运转。
放弃前方的平坦大道，做大范围翻转，从下腔静脉的雷区穿过去，直接绕到背後控制最核心的血管主干？
天马行空的想法！
而且……
在解剖学上，这条路，似乎是通的。
「从後方翻转……优先控制SMA根部……」
杨煦猛地深吸了一口气，再看向江河的眼神全变了。
自己这学生，今天又给自己带来了一个巨大的惊喜。
——能不能以後做手术都带上他？
杨煦摇摇头，先控制住内心的想法。
毕竟手术台上，时间就是生命，容不得半分犹豫。
他只要做出了决定，便很快进入专注状态。
作为附一院的顶尖外科专家，只要认知上的盲区被打破，这千锤百链的解剖功底便无需置疑。
「江河。」
「在。」
「这种入路，我从来没有做过，国内也没有现成的指南可以参考，既然这个思路是你提出来的，说明你在脑子里已经有了解剖层次的底，帮我打好一助，关键节点的解剖标志，你来提醒。」
江河稳稳地点了点头。
自己又一次在手术台上，从三助跳级成一助了。
杨煦下达指令。
「陈静，换长柄电刀，准备无损伤血管吊带。」
「培东，控制好血压，我要准备向左翻转胰头了。」
指令简短而清晰。
大家一一回复之後。
一场跨越时代的顶级外科术式，在这间封闭的手术室里，拉开帷幕。
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杨煦接过长柄电刀，刀尖精准地切开十二指肠外侧的後腹膜。
「拉钩，往左上方顶。」杨煦说道。
江河立刻跟上，手中的深部拉钩稳稳地卡入组织间隙，将整个十二指肠连同胰头，向左侧翻转过去。
视野瞬间变了。
原本隐藏在深处的下腔静脉和腹主动脉赫然暴露在无影灯下。
「进入下腔静脉和腹主动脉间隙了。」江河轻声提醒。
「看到了。」杨煦手里的电刀发出细微嗞嗞声，一点点地切开後腹膜的结缔组织。
他顺着腹主动脉的走向一路向上游离，电刀停住。
在腹主动脉的前壁，一根粗壮的动脉根部显露了出来。
「肠系膜上动脉根部。」
找到了！
绕开了前方那团死死纠缠的肿瘤迷宫，直接从大後方，摸到了这里。
——真是天才一般的想法！
「换分离钳。」杨煦伸出手。
接下来的操作，必须尽善尽美。
杨煦沿着SMA的动脉外膜，开始极为耐心地进行剥离。
时间缓缓流逝……没人敢打岔。
陈静也沉静了。
终於，杨煦和江河师徒二人，在顶级默契配合下，用分离钳一点点撑开那层被误认为是癌细胞浸润的致密纤维组织。
当那层坚如磐石的外壳被挑开，露出里面平滑完好的血管壁时——
「竟然……真的剥下来了……」麻醉机後的林培东忍不住喃喃出声，眼底满是骇然。
假性包裹！
江河的理论，在实战中得到了极其完美的验证！
「看到替代性右肝动脉（rRHA）的起始部了。」江河适时出声，同时将吸引器的探头递进去，吸走渗出的一点血水，保持视野的绝对清晰。
「上血管吊带。」
陈静迅速递过一条红色的矽胶带。
杨煦用直角钳小心翼翼地绕过那根变异的右肝动脉，将红色吊带穿了过去，轻轻收紧。
至此，最致命的两根血管，肠系膜上动脉和变异右肝动脉，全部被安全隔离并保护了起来。
杨煦停下手中的动作，长长地吐出一口浊气。
死局，竟然就这麽被盘活了？
只有站在这张手术台上的人，恐怕才明白这件事有着多麽恐怖的含金量。
这已经不是在做手术了，这完全可以改写全球胰腺外科的教科书！
杨煦难得的有一瞬间走神。
他突然想到。
未来如果再这麽下去，自己会不会被江河捧成院士啊？嗯？
……
几小时过去。
三号手术室外。
一个西装革履的男人正焦灼地踱步，VIP患者的家属眼眶通红。
就在十分钟前，他们内部已经开始紧急商讨。
如果一会医生推开门，宣布手术失败……集团该如何应对开盘後即将到来的股市震荡。
「叮——」
就在这时，手术中的红灯，终於闪烁了一下。
紧接着，自动门缓缓向两侧滑开。
杨煦走了出来。
江河跟在老师身後，双手揣兜……
熟悉江河的朋友都知道，他表情虽然很平淡，但一看就是脑子里已经在播放BGM了。
手术顺利。
患者平安。
作为最大功臣的江河，自然是觉得自己……帅的不谈。